新学期的钟声悄然响起，孩子们又将开启新的学习旅程。然而，在这个充满活力与变化的季节里，儿童感冒也成为了不少家庭需要面对的小挑战。今天，我们特别准备了一份“开学季，拒绝感冒”的健康指南，希望能为各位家长提供实用的健康防护建议。

　　1、气温变化大：夏秋换季时，气温波动较大，早晚温差显著。儿童对温度的调节能力相对较弱，加之他们的体温调节中枢尚未完全发育成熟，因此很难迅速适应这种急剧的温度变化。当外界气温突然下降时，如果没有及时增添衣物，儿童就容易因受凉而感冒；

　　2、免疫力下降：换季时期，儿童的免疫系统可能会受到一定影响，导致免疫力下降。这主要是由于季节转换时，环境中的病原体种类和数量也可能发生变化，儿童的身体需要时间来适应这些新的病原体。此外，秋季空气干燥，容易导致呼吸道黏膜干燥，降低其防御功能，从而增加感冒的风险；

　　3、生活习惯改变：随着新学期的开始，儿童的生活习惯也会发生一系列变化。例如，他们可能需要更早起床上学，晚上熬夜完成作业，这些都会影响到他们的睡眠质量和睡眠时间。睡眠不足会降低儿童的免疫力，使他们更容易受到感冒病毒的侵袭。同时，新学期的紧张学习和生活压力也可能导致儿童的精神状态不佳，进一步影响他们的身体健康；

　　4、环境因素：夏秋换季时，空气中的花粉、尘螨等过敏原含量可能增加，这些过敏原容易引发儿童的过敏反应，进而降低他们的免疫力。此外，如果学校或家庭环境中的通风不良，也会增加感冒病毒的传播风险。

　　均衡饮食：鼓励孩子多吃富含维生素C和锌的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等，这些食物有助于提升免疫力；

　　充足睡眠：保证孩子每晚有8-10小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于身体恢复，增强抵抗力；

　　勤洗手：教育孩子养成饭前便后、外出归来、接触公共物品后洗手的习惯，使用流动水和肥皂彻底清洁双手；

　　一旦孩子出现感冒症状，家长应保持冷静，科学应对。轻微症状可通过休息、多喝水、适当服用儿童专用感冒药来缓解。但需注意，儿童用药应严格遵循医嘱，避免滥用抗生素。若孩子症状持续加重或出现高热不退、呼吸困难等紧急情况，应立即就医。

　　除了身体上的照顾，心理关怀同样重要。开学初，孩子可能面临适应新环境、结交新朋友等压力，家长应给予足够的关爱和支持，帮助他们建立积极向上的心态，以更加饱满的精神状态迎接每一天的学习生活。

　　避免接触过敏原：这是预防过敏性鼻炎发作的关键。家长应了解并记录孩子的过敏原，如花粉、尘螨、宠物皮屑等，并尽量避免孩子接触这些物质。在花粉传播高峰期，尽量减少户外活动，或在外出时佩戴口罩和眼镜；

　　保持室内清洁：定期清洁家中，特别是卧室和客厅等孩子经常活动的区域，以减少尘螨和其他过敏原的滋生。使用空气净化器、除湿机等设备也有助于改善室内空气质量；

　　鼻腔冲洗：教会孩子使用生理盐水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的过敏原和分泌物，缓解鼻塞、流涕等症状；

　　药物治疗：在医生指导下，合理使用抗过敏药物和鼻喷剂，以控制过敏性鼻炎的症状。

　　避免过敏原接触：与过敏性鼻炎相同，避免孩子接触已知的过敏原是预防过敏性哮喘发作的首要措施；

　　保持室内空气清新：保持室内空气流通，定期开窗通风，避免使用刺激性强的清洁剂和香水等物品。同时，使用空气净化器也有助于过滤空气中的过敏原和污染物；

　　及时用药：当孩子出现哮喘发作预兆时，应立即按医嘱使用急救药物，如沙丁胺醇气雾剂等，以迅速缓解症状并防止病情恶化；

　　定期随访：定期带孩子到医院进行哮喘复查和肺功能评估，根据病情调整治疗方案。

　　均衡饮食：保证孩子摄入充足的营养，特别是富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜水果、全谷类食物等。避免过多摄入高糖、高脂肪的食物；

　　预防接种：按时进行预防接种，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以增强孩子对常见呼吸道疾病的抵抗力；

　　注意卫生：教育孩子养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。同时，家长也应注意家庭卫生和孩子的个人卫生用品的清洁消毒。

　　在为儿童选择免疫调节剂时，需要综合考虑儿童的年龄、体质、具体病情以及药物的副作用等多方面因素。

　　免疫调节剂是一类能够调节机体免疫功能的药物，根据作用机制不同，可分为免疫增强剂、免疫抑制剂和双向免疫调节剂。儿童常用的免疫调节剂主要包括中药制剂和化学合成药物两大类。

　　槐杞黄颗粒：由槐耳清膏、枸杞子、黄精等组成，益气养阴，适用于气阴两虚引起的儿童体质虚弱和反复呼吸道感染。无毒副作用，建议长期服用；

　　细菌溶解产物：由呼吸道感染常见的八种细菌抗原提取物组成，针对反复细菌感染的患儿；

　　匹多莫德：通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用，适用于3岁以上反复呼吸道感染患儿。但需注意其可能引起的消化系统损害和过敏反应；

　　脾氨肽：多肽及核苷酸类的复合物，具有双向调节细胞和体液免疫应答的作用，能增强细胞免疫功能、促进免疫平衡；

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　　转移因子：从人白细胞或动物脾脏中提取的免疫调节因子，可提高和触发机体免疫防御疾病的功能。

　　年龄因素：不同免疫调节剂有特定的适用年龄范围。例如，匹多莫德适用于3岁以上儿童，而细菌溶解产物则适用于6月龄及6月龄以上患儿；

　　体质与病情：根据儿童的体质和具体病情选择合适的免疫调节剂。如气虚体质的儿童可选用黄芪口服液等补气类药物；反复呼吸道感染的患儿可选用细菌溶解产物或匹多莫德等药物；

　　药物副作用：在选择免疫调节剂时，应充分考虑药物的副作用。尽量选择副作用小、安全性高的药物。同时，注意观察儿童服药后的反应，如有不适应及时就医。

　　由于免疫调节剂种类繁多且作用机制复杂，建议家长在选择药物时咨询专业医生或药师。医生会根据儿童的具体情况（如年龄、体质、病情等）给出个性化的用药建议。

　　避免滥用：免疫调节剂并非万能药，不能随意滥用。只有在明确诊断并符合用药指征的情况下才能使用；

　　定期复查：服用免疫调节剂期间应定期复查儿童的免疫功能指标和病情变化情况，以便及时调整治疗方案；

　　结合其他措施：提高儿童免疫力不仅仅依靠药物调节，还需要结合合理的饮食、充足的睡眠和适当的运动等多种措施。

　　流感疫苗根据使用的途径不同，分为肌肉注射和鼻喷两种方式，根据生产工艺分为灭火和减毒疫苗，灭活疫苗根据方式不同分为裂解疫苗和亚单位疫苗，根据效价不同分为3价和4价。

　　注射的流感疫苗：都是灭活疫苗，适合大多数孩子接种，禁忌症比较少。可以选择三价或者四价，肌肉注射需要14天左右产生保护性抗体。

　　鼻喷的流感疫苗：属于减毒活疫苗，简单地说就是里面含有一定毒性的活病毒，但它的不良反应风险并不会就明显变高，年龄要求大于3岁以上。

　　三价流感疫苗：保护对抗两种甲型流感病毒株和一种乙型流感病毒株。具体来说，它通常包括一种甲型H1N1病毒株、一种甲型H3N2病毒株，以及一种B型流感病毒的维多利亚或山加塔系列中的一种。

　　四价流感疫苗：提供对两种甲型流感病毒株和两种乙型流感病毒株的保护。它包括三价疫苗中的所有病毒株，外加另一种乙型流感病毒株，通常是维多利亚和山加塔系列各一种。

　　目前儿童流感疫苗选择的的总体态度：就是只要没有禁忌症，目前有什么流感疫苗，就选择接种什么流感疫苗，没有特别强调一定选择什么类型的流感疫苗，因为接种总比不接种要获益。但是以下一些建议可供参考：

　　减毒的流感疫苗鼻喷制剂，它有年龄要求大于3岁以上，所以年龄没有满3周岁，不建议接种减毒的流感疫苗。

　　虽然大于3岁，如果有鼻塞流涕等鼻子症状患者，严重哮喘，有先天性免疫缺陷疾病，接种前48小时内使用奥司他韦的，也不建议接种鼻喷的减毒流感疫苗。

　　一般流感疫苗要求大于6个月宝宝接种，小于6个月的宝宝，家里的看护者或者家长需要接种。

　　通常要求在秋季开始接种，推荐9月底或者10月初开始接种，起到保护冬春季流感的大流行。

　　大于6个月儿童和小于9岁的儿童如果在当前流感季节之前1月1日接种流感疫苗或者不清楚接种情况的流感疫苗接种，需要接种2次，每次间隔4个星期。

　　基于鸡胚培养的灭活疫苗，如果之前接种有严重过敏反应病史，还是建议禁忌使用，轻微过敏需要在专业医生评估下才考虑使用。或者选择非鸡胚培养的流感疫苗。

　　选择哪种疫苗通常取决于孩子的年龄、健康状况及家长的偏好。建议在接种流感疫苗前，咨询预防接种的专业人士，以确定选择最适合的疫苗类型。

　　开学季是孩子们成长路上的新起点，也是我们守护其健康的重要时刻。通过增强免疫力、做好日常防护、科学应对疾病以及提供心理关怀，我们可以共同为孩子们营造一个健康、快乐的成长环境，让感冒远离，让笑容常在。

　　上海儿童医学中心呼吸科主任，上海儿童医学中心儿童睡眠障碍诊治中心副主任。

　　擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。